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AUTORISATION DE VENTE A DISTANCE PAR CARTE DE CRÉDIT |
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Veuillez imprimer ce document , le remplir et nous l'envoyer par fax . Nom : .................................................... Prénom : ...................................................... Adresse: ........................................................Localité : ................................ Région :.............................................. Pays : ......................................................... N° de téléphone : ........................................... N° de fax : ......................................... E-mail : .................................................. Je soussigné , autorise : L'Agence de voyage DIJA TOURS Sis : 47 , Rue Patrice Lumumba - 10000 RABAT - MAROC Tel : + 21237762678/79 Fax : +212 37762680 E-mail : dijatours@menara.ma A débiter ma carte de crédit dont les coordonnée figurent ci-dessous : Type de carte : .............................................. N° de la carte : ...................................................... Date d’expiration : ................................ Nom du titulaire : .......................................... POUR LE RÈGLEMENT DES ARRHES RELATIF A LA RÉSERVATION DE MON SÉJOUR AU MAROC Du .......................................Au ........................... CETTE AUTORISATION EST DÉFINITIVE ET NE PERMETTERA AUCUN REMBOURSEMENT . MONTANT : 100.00 Euros (Cent Euros )/Dossier de réservation A .................................. le Signature
NB: Veuillez accompagner ce fax par la copie recto Verso de votre carte de crédit .
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